Первое прикладывание новорожденного – как наладить грудное вскармливание с первых дней

Введение: почему первые дни так важны

Первое прикладывание к груди – событие, которое в идеале должно произойти в первый час после родов. Именно с этого момента начинается не только кормление, но и выстраивание всей дальнейшей системы лактации. От того, как пройдут первые дни и недели, зависит, будет ли у мамы достаточно молока, не возникнут ли трещины и застои, а главное – будет ли кормление приносить радость обоим.

Ирина Рюхова, консультант по грудному вскармливанию с многолетним стажем и автор книг «200 вопросов о кормлении грудью», «Еда. Сон. Любовь» и «Как подарить малышу здоровье», посвятила началу грудного вскармливания целые главы. В этой статье мы собрали самые важные ответы на вопросы, которые волнуют каждую маму в роддоме и в первые недели дома. Только факты, только проверенная информация – без мифов и устаревших советов.

Первое прикладывание новорожденного: когда и как это происходит

Первое прикладывание новорожденного – это не просто знакомство с грудью. Это запуск целой цепочки гормональных событий, от которых зависит, как скоро у мамы придет молоко и насколько успешным будет всё грудное вскармливание.

Современная медицина, опираясь на стандарты Всемирной организации здравоохранения, считает, что роды завершены только тогда, когда ребенок успешно переведен с плацентарного питания на грудное. Поэтому первое прикладывание должно произойти как можно раньше – в идеале в течение первого часа после рождения.

Что происходит в этот час:

– Первые 15–30 минут малыш приходит в себя после родов. Он прокашливается, освобождает рот и нос от слизи, восстанавливает кровоток.
– Через 15–30 минут наступает время активности: ребенок начинает поворачивать головку, двигать руками и ногами, открывать ротик, искать грудь.
– Если этот момент упустить, малыш может заснуть, и тогда приложить его к груди будет уже сложнее.

Ирина Рюхова подчеркивает: не стоит ждать чудес от природы – здоровый новорожденный действительно может добраться до материнской груди, но если она слишком далеко, это потребует от него огромного напряжения. Лучше немного помочь малышу.

И еще один важный момент: первое прикладывание здорового новорожденного – это не просто возможность получить первые капли молозива. Это еще и установление зрительного контакта. Только что рожденный малыш хорошо видит лицо на расстоянии 20–30 сантиметров – как раз от груди до маминого лица.

Когда приходит молозиво. И почему его достаточно

Молозиво – это первое молоко, которое начинает вырабатываться еще во время беременности.

Многие мамы беспокоятся: «Когда приходит молозиво?» Ответ: оно уже есть в груди к моменту родов. У кого-то оно подтекает еще до родов, у кого-то нет – это индивидуальная особенность и ни о чем не говорит.

Главное, что нужно знать о молозиве:

– Его немного, но это нормально. Объем желудочка новорожденного всего 5 мл. Большие объемы питания в первые дни не нужны и даже вредны.
– Это концентрированное питание. Содержание белка в молозиве в три раза выше, чем в зрелом молоке. При этом белок мелкодисперсный, легко переваривается и не нагружает пищеварительный тракт.
– Это мощная иммунная защита. В молозиве огромное количество секреторного иммуноглобулина А, который покрывает защитным слоем стенки кишечника малыша.
– Оно помогает очистить кишечник. Молозиво обладает мягким слабительным эффектом, помогая ребенку избавиться от мекония – первородного кала. Это снижает риск желтухи.

В книге «200 вопросов о кормлении грудью» Ирина Рюхова отвечает на типичный страх мам: «А вдруг молозива слишком мало для ребенка?» Автор объясняет, что природа не рассчитывала на изобретение смеси – если бы ребенку были нужны большие объемы сразу, молоко было бы в груди уже к моменту родов. Молозива ровно столько, сколько нужно малышу в первые дни.

Когда приходит молоко: сроки и что на них влияет

Вопрос «когда приходит молоко» – один из самых частых среди мам в роддоме. И ответ зависит от нескольких факторов.

Когда приходит молоко после естественных родов. В среднем молоко приходит на 3–4 день после родов. Если мама находится с малышом в палате «мать и дитя» и кормит по требованию, молоко может прийти раньше – на 2–3 день.

Когда приходит молоко у повторнородящих. У повторнородящих мам молоко часто приходит немного раньше, чем у первородящих, – грудь уже «помнит», как работать. Однако это не жесткое правило, многое зависит от конкретной ситуации.

Когда приходит молоко после кесарева. Здесь сроки могут сдвигаться: после кесарева сечения молоко приходит в среднем на сутки позже, чем при естественных родах. Это связано с тем, что гормональный фон после операции складывается иначе: естественные роды дают мощный «гормональный коктейль», которого нет при кесаревом.

Что делать, если молоко задерживается?

– Чаще прикладывать малыша к груди (не реже чем каждые 2–3 часа).
– Следить за правильностью прикладывания – при плохом захвате стимуляция груди неэффективна.
– Если малыш отдельно от мамы (например, на лечении), обязательно сцеживаться каждые 2–3 часа по 5–10 минут на каждую грудь, даже если из груди ничего не выделяется. Цель – не получить молоко сейчас, а дать сигнал груди, что молоко нужно.

Как правильно прикладывать малыша к груди

Как правильно прикладывать малыша к груди – этому лучше научиться еще в роддоме, но иногда приходится осваивать самой. Ирина Рюхова подробно описывает технику в книге «Как подарить малышу здоровье».

Последовательность правильного прикладывания:

Поверните малыша животиком к себе. Головка и тельце должны находиться на одной линии. Если ребенок лежит на спинке и поворачивает голову к груди, ему быстро надоест – даже взрослый устает держать голову развернутой вбок.

Поднесите малыша к груди так, чтобы сосок был на уровне его носика.

Поддерживайте грудь рукой. Большой палец сверху (где носик ребенка), указательный и остальные – снизу, параллельно нижней губке.

Дождитесь, пока ребенок широко откроет рот. Попытки вставить сосок в полуоткрытый ротик приводят к неглубокому захвату.

Направьте сосок вверх, в нёбо. В этот момент плотно прижмите малыша к себе. Сосок и ареола окажутся глубоко во рту, снизу – больше, чем сверху.

Как понять, что прикладывание правильное:

– Подбородок малыша плотно прижат к груди.
– Губки вывернуты наружу.
– Кормление безболезненно для мамы (или боль ощущается только в первые 5–7 секунд, а затем проходит).
– Слышно, как ребенок глотает.
– Если больно – не терпите! Аккуратно заберите грудь (вставив мизинец в уголок рта) и дайте заново.

Кормление лежа

Многие мамы боятся, что не смогут кормить лежа, а ведь это самое удобное положение – особенно ночью и в первые дни после родов, когда маме нужно беречь силы, а еще когда маме нельзя сидеть из-за швов в промежности.

Как кормить лежа новорожденного. Мама и малыш лежат на боку, повернувшись лицом друг к другу. Головка крохи может лежать на маминой руке, чтобы ротик был на уровне соска. Верхней рукой мама подает грудь.

Как правильно кормить грудью лежа: если маме неудобно, чаще всего причина в том, что она опирается на локоть и старается сохранить равновесие – рука быстро устает, тело затекает. На самом деле нужно просто лечь на подушку и расслабиться, без опоры на локоть.

Еще одна частая сложность: головка новорожденного оказывается ниже уровня соска, и ребенок сползает. Помогает большая плоская подушка, на которой лежат и мама, и малыш – она выравнивает разницу по высоте.

Кормление лежа особенно актуально для мам после кесарева сечения, так как нет давления на шов. А еще из этого положения легко перейти в «расслабленное кормление», когда мама полулежит на спине, а малыш лежит на ней животиком – это помогает при сильном потоке молока.

Почему грудничок икает и что с этим делать

Икота у новорожденных – явление настолько частое, что многие мамы начинают беспокоиться: «Почему грудничок икает, не навредит ли это ему?»

Ирина Рюхова объясняет: икота у грудничков – это физиологическое явление, связанное с незрелостью нервной системы и диафрагмы. Чаще всего икота возникает:

– после кормления (из-за растяжения желудка);
– при заглатывании воздуха;
– при переохлаждении;
– просто без видимой причины (особенно в первые недели жизни).

Никакого вреда здоровью икота не приносит. Если малыш икает после кормления, можно подержать его вертикально («столбиком») – это поможет отойти воздуху. Если икота беспокоит ребенка, можно дать грудь – сосание успокаивает и помогает диафрагме расслабиться.

Кормление детей в роддоме: совместное пребывание или раздельное?

То, как организовано кормление детей в роддоме, напрямую влияет на успех грудного вскармливания.

Совместное пребывание – оптимальный вариант:

– Мама может кормить по требованию, когда малыш сам хочет.
– Ребенок лучше набирает вес и быстрее восстанавливает потерю веса после родов.
– У мамы в три раза реже случаются застои молока.
– К моменту выписки мама уже умеет ухаживать за ребенком и не боится остаться с ним дома одна.

Если раздельное пребывание неизбежно:

– Ребенка должны приносить на каждое кормление, даже если он спит – будить и прикладывать.
– Если ребенок сосет вяло или отказывается – обязательно сцеживаться.
– Сцеживание в такой ситуации – это не про количество молока, а про стимуляцию груди: по 5–10 минут каждую грудь.

Ирина Рюхова подчеркивает: даже если в роддоме вам не удалось кормить так, как хотелось бы, это не приговор. Главное – не опускать руки и продолжать прикладывать малыша к груди, когда это становится возможным.

Болит грудь, когда приходит молоко

Это одна из самых частых жалоб мам на 3–4 день после родов. И действительно, приход молока может быть довольно дискомфортным: грудь наливается, становится твердой, может покраснеть, появляется болезненность.

Что делать при болезненном приходе молока:

Часто прикладывать малыша. Чем чаще – тем лучше. Если ребенок спит слишком долго (днем больше 3 часов, ночью больше 5) – его нужно разбудить и приложить.

Не сцеживать «до последней капли». Чем больше сцеживаешь – тем больше молока приходит. Сцеживать нужно только до облегчения, до мягкости груди.

Перед сцеживанием – тепло. Теплый компресс на 5–10 минут помогает оттоку молока.

После сцеживания – холод. Прохладный компресс снимает отек.

Не делать спиртовые компрессы и не использовать мазь Вишневского. Это только ухудшает ситуацию и может привести к серьезным проблемам.

Пить по жажде, но не горячее. Горячее питье стимулирует прилив молока, и нагрубание становится сильнее. Лучше – прохладное питье.

Главное – не паниковать. Обычно ситуация заметно облегчается уже через день-два.

Что можно и что нельзя есть при грудном вскармливании новорожденного

Вопросы питания волнуют каждую маму. Вокруг них столько мифов, что разобраться бывает непросто. Ирина Рюхова в книге «200 вопросов о кормлении грудью» посвящает этой теме целую главу.

Что нельзя есть при грудном вскармливании новорожденного. На самом деле жесткого списка запрещенных продуктов нет. Но есть продукты, к которым стоит относиться с осторожностью в первые недели:

– Свежее коровье молоко – один из самых частых аллергенов. Если мама выпивает больше стакана молока в день, у малыша могут появиться колики или сыпь. При этом кисломолочные продукты обычно переносятся лучше.
– Продукты с химическими добавками – консерванты, красители, усилители вкуса.
– Экзотические фрукты и цитрусовые – в силу своей чужеродности для нашего региона.
– Красный пигмент в овощах и фруктах – он содержится в ярко-красных продуктах и может вызвать реакцию, если съесть их слишком много. При этом красные яблоки безопасны – достаточно снять кожуру.
– Орехи в больших количествах – они не повышают жирность молока, но делают его более вязким, что может привести к застоям.

Что можно есть при грудном вскармливании новорожденного. Практически всё, но с умом:

– Главный принцип – питаться разнообразно и по аппетиту.
– Если хочется сладкого – можно, углеводы нужны для выработки молока. Лучше выбирать сложные углеводы (каши, мюсли) и в меру сладкое печенье или пастилу.
– Если хочется острого или чесночного – можно, исследования показали, что пряная еда не заставляет детей отказываться от груди.
– Чай и кофе – можно, но в ограниченных количествах (пара чашек в день).
– Главное – прислушиваться к себе: организм кормящей мамы, как и во время беременности, часто сам подсказывает, чего не хватает.

Ирина Рюхова подчеркивает: не нужно садиться на жесткую диету «на всякий случай». Если у малыша появляется реакция на какой-то продукт – его можно исключить на пару недель, а потом попробовать снова. В большинстве случаев ограничения минимальны, а уже во втором полугодии жизни малыша мама может есть почти всё.

Заключение: первые дни – фундамент на годы
Первое прикладывание новорожденного, правильное прикладывание, кормление по требованию, понимание того, когда приходит молоко и как с ним обращаться, – всё это закладывает основу для долгого и успешного грудного вскармливания.

В книгах Ирины Рюховой – «200 вопросов о кормлении грудью», «Еда. Сон. Любовь» и «Как подарить малышу здоровье» – собраны ответы на сотни вопросов, которые возникают у мам не только в первые дни, но и на протяжении всего периода кормления. От подготовки груди до отлучения – каждая глава написана с любовью к мамам и малышам и опирается на современные научные данные и многолетнюю практику.

Главный совет от Ирины Рюховой: доверяйте своему малышу и своей материнской интуиции. Кормление грудью – это не подвиг и не жертва. Это естественный процесс, который приносит радость и пользу обоим, если вовремя получить правильную информацию и поддержку.